Notas clínicas con inteligencia artificial en odontología: consentimiento, privacidad y uso

Sí, podés grabar la consulta y que una herramienta de inteligencia artificial la transcriba y te devuelva un borrador de la nota clínica, con tres condiciones: el paciente tiene que saberlo y aceptarlo antes de que empieces, tenés que saber a dónde viaja el audio y qué queda guardado, y la nota la revisás y la confirmás vos, porque lo que entra a la historia clínica sigue siendo responsabilidad del profesional.

Este artículo es informativo y no reemplaza el asesoramiento legal. Ante un caso concreto, consultá con tu colegio profesional o con un abogado.

Qué es una nota clínica con IA y en qué se diferencia del dictado

Las herramientas de notas clínicas con inteligencia artificial (en inglés las llaman AI scribes) hacen tres pasos: graban la conversación de la consulta, la transcriben separando quién habló y arman un borrador estructurado con el motivo de consulta, los hallazgos, el diagnóstico presuntivo y las indicaciones.

No es lo mismo que el dictado, donde hablás vos solo al terminar. En la nota por transcripción se graba la charla completa, y eso cambia las reglas: registrás la voz de otra persona, lo que cuenta de su salud y a veces lo que dice un acompañante.

Tampoco reemplaza tu diagnóstico: ordena lo que se dijo. Si algo no se habló y aparece en la nota, es un error que tenés que borrar.

Qué dice la norma en Argentina

Estas leyes no mencionan la inteligencia artificial, pero alcanzan a una grabación de consulta:

• La Ley 25.326 de Protección de los Datos Personales define como datos sensibles la información referente a la salud (art. 2) y establece que nadie puede ser obligado a proporcionar datos sensibles (art. 7, inc. 1).
• La regla general es el consentimiento libre, expreso e informado, que tiene que constar por escrito o por otro medio que permita equipararlo (art. 5, inc. 1). La misma ley exceptúa los datos que derivan de una relación profesional y son necesarios para desarrollarla (art. 5, inc. 2, d), y el art. 8 habilita a los profesionales de la salud a tratar los datos de salud de sus pacientes respetando el secreto profesional.
• El art. 12 prohíbe transferir datos personales a países u organismos que no ofrezcan niveles de protección adecuados. Importa porque muchos proveedores de IA procesan fuera del país.
• La Ley 26.529 de Derechos del Paciente consagra la intimidad y la confidencialidad de la información clínica (art. 2, incs. c y d), y define la historia clínica como el documento obligatorio, cronológico, foliado y completo de toda actuación realizada al paciente (art. 12).

Atender y registrar la atención entra en esas excepciones, pero grabar la voz del paciente y mandarla a un proveedor externo no es imprescindible para atenderlo. Por eso lo prudente es pedir un consentimiento específico para la grabación, separado del consentimiento del tratamiento. El marco completo está en la guía de protección de datos de pacientes (Ley 25.326).

Cómo pedirle el consentimiento al paciente

Antes de apretar grabar, en dos o tres frases:

• Qué se graba y para qué: "Voy a grabar la consulta para que el sistema me arme la nota clínica".
• Quién la procesa: si interviene un proveedor de inteligencia artificial externo y si procesa fuera del país.
• Qué pasa con el audio: si se borra, cuándo, y qué queda guardado (la transcripción, la nota).
• Que puede decir que no, y que la atención sigue igual sin grabación.

Dejalo registrado. Lo más sólido es sumarlo al consentimiento escrito que ya firma el paciente o tener un modelo propio para la grabación; si tu consultorio ya trabaja consentimientos informados, agregarle un párrafo es lo más simple. Con menores o pacientes con apoyo, sumá a quien firma por ellos. Y si hay un acompañante en el sillón, avisale también: su voz queda en la transcripción.

Qué preguntarle a la herramienta antes de usarla

Cualquier herramienta te tiene que poder contestar esto:

1. ¿Se guarda el audio? ¿Cuánto tiempo, y qué pasa si el proceso se corta a mitad de camino?
2. ¿A qué proveedor de IA viaja y en qué país procesa?
3. ¿El proveedor puede entrenar sus modelos con esos datos? La respuesta tiene que estar por escrito, en el contrato o en la política de privacidad, no en una promesa comercial.
4. ¿Qué datos del paciente se envían además del audio: nombre, edad, antecedentes?
5. ¿Dónde queda la nota, quién la ve y se puede eliminar?
6. ¿Qué pasa si falla? ¿Se cobra igual?

Si no responde con claridad, no está lista para datos de salud. Evitá también el atajo de grabar con el celular y pegar la transcripción en un chat de IA de uso general con tu cuenta personal: ahí esas respuestas dependen de cómo esté configurada una cuenta personal, no de condiciones pensadas para datos de pacientes.

Errores comunes al usar notas clínicas con IA

• Confirmar sin leer. El borrador puede traer un número de pieza mal entendido, un lado cambiado o una frase del paciente atribuida al odontólogo.
• No revisar medicación, dosis y alergias palabra por palabra. Es lo que más consecuencias tiene si queda mal escrito.
• Dejar pasar un diagnóstico que nadie dijo. El diagnóstico presuntivo tiene que ser el tuyo.
• Confundir el borrador con la historia clínica. Hasta que no lo revisás y lo pasás a tu registro, no es la evolución de esa visita.

Cómo funciona en Odonthia

En Odonthia esto se llama Notas Clínicas IA y está en la pestaña "Notas IA" de la ficha de cada paciente. Así funciona hoy:

• Consentimiento antes de grabar. La pantalla te pide tildar que el paciente fue informado y aceptó; sin ese tilde no arranca. El tilde es un recordatorio para vos: el consentimiento lo pedís vos.
• Grabás desde el navegador, en la compu o en el celular, sin instalar nada. Podés pausar y seguir, y la grabación se corta sola a los 45 minutos.
• La transcripción separa lo que dijo el odontólogo, el paciente u otra persona.
• La nota sale ordenada en motivo, hallazgos, diagnóstico presuntivo e indicaciones, y te puede avisar si en la charla apareció una alergia o una medicación que no está en la ficha.
• Hasta cuatro opciones de tratamiento armadas con los servicios activos de tu lista de precios. El precio sale de tu lista, no de la IA; si falta un servicio, ese renglón queda sin precio y el total, "A definir". En un control sin hallazgos puede no proponer ninguna.
• Nada queda firme hasta que confirmás. Editás cada campo y elegís un plan si corresponde. Una vez confirmada, la nota queda en esa pestaña y ya no se edita. No se convierte sola en una evolución ni en un presupuesto, ni carga nada a la cuenta corriente del paciente: eso lo seguís haciendo en Evoluciones y Presupuestos.

Sobre los datos: el audio se borra apenas se transcribe, y si una grabación no llega a procesarse, un barrido diario la borra igual. Lo que queda es la transcripción y la nota, en la ficha del paciente, y podés eliminar la consulta cuando quieras. El audio lo procesa Google (Gemini) y la nota la redacta Anthropic (Claude) a partir de la transcripción y de datos de la ficha: nombre, edad y antecedentes. Los dos procesan fuera del país; Odonthia les exige condiciones que prohíben usar esos datos para entrenar sus modelos, y pueden conservarlos un plazo acotado en sus registros de seguridad. La base de datos de Odonthia está alojada en São Paulo, Brasil.

Cuánto cuesta y qué alternativas hay

Las notas clínicas usan créditos de IA: 1 crédito si la grabación dura hasta 20 minutos y 2 si es más larga. Mientras grabás ves en pantalla cuánto va a usar, y si el procesamiento falla, los créditos se devuelven. Volver a generar una nota que ya existe ("Reanalizar") cuenta como un uso nuevo. Si no tenés créditos podés grabar igual, pero la consulta queda sin procesar y el barrido diario borra ese audio a las horas, así que conviene cargar créditos antes de grabar.

El plan Gratis de Odonthia no trae créditos mensuales: un consultorio con al menos un paciente cargado recibe 2 de bienvenida, una sola vez. Después, los créditos vienen con el plan IA (60 por mes, ARS 20.900 mensuales en Argentina) o el plan Max (200 por mes), o se compran en packs que no vencen: 20 créditos por ARS 8.400 o 100 por ARS 36.900 (US$ 9 y US$ 35 en el resto de Latinoamérica).

Si no querés grabar la charla completa, hay un camino intermedio: dictar la evolución al terminar. Contás qué hiciste y cuánto cobraste, en una grabación de hasta 3 minutos, y el formulario queda completo para que lo revises; nunca guarda solo. Cuesta 1 crédito.

Sea cual sea la herramienta, la regla es la misma: el paciente sabe que se graba, vos sabés a dónde va el audio, y la nota no es historia clínica hasta que la leíste y la confirmaste.